Рекомендации ESC по инфаркту миокарда с подъемом сегмента ST 2017
На проходившем 26-30 августа 2017г. в Барселоне (Испания) ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) представлены новые рекомендации этой профессиональной организации по лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМПST). Текст документа был опубликован онлайн одновременно в журнале European Heart Journal и на веб-сайте ESC. В этом новом руководстве была изложена позиция ESC по тем вопросам, которые не были освещены в их предыдущей версии (которая была опубликована в 2012г.); кроме того, некоторые рекомендации из более ранней версии были изменены на основании полученной за истекшие годы информации.
В нынешней версии рекомендаций впервые дается четкое определение того, от какого момента следует отсчитывать 90 минут, в течение которых у пациента с ИМПST должно быть начато чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). До последнего времени существовали разногласия, следует ли начинать отсчет от момента появления у пациента симптомов, или от вызова скорой помощи, от ее приезда, или от момента доставки пациента в больницу. Как поясняют эксперты ESC, мы не знаем, что речь идет о ИМПST до тех пор, пока не будет зарегистрирована ЭКГ, так что отсчет времени до открытия инфаркт-связанной артерии с помощью ЧКВ следует начинать от момента получения ЭКГ-подтверждения этого диагноза. Рабочая группа предлагает убрать из обихода применявший ранее термин «дверь-баллон», поскольку в современных условиях лечение может начинаться не только в больнице, но и в условиях скорой помощи, и понятие «двери» может различаться в разных ситуациях. Также в новом документе дается определение термина «первый медицинский контакт», который определяется как временная точка, когда пациент впервые был осмотрен врачом, парамедиком или медицинской сестрой с регистрацией
Источник
Источник
Рекомендации по артериальной гипертензии 2014
Рекомендации по лечению артериальной гипертензии (ESH/ ESC) 2013
Это продолжение рекомендаций, разработанных Европейским обществом гипертензии (ESH ) и Европейским кардиологическим обществом (ESC) в 2003 и в 2007 гг.
3.1.3 Изолированная офисная гипертония (или «гипертония белого халата») и маскированная гипертония (илиизолированная амбулаторная гипертония)
К появлению новой версии Российских национальных рекомендаций по артериальной гипертонии: какой класс препаратов займет первую позицию
Р абочая группа вместе с комитетом экспертов недавно завершила работу и опубликовала проект новых рекомендаций Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) и Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) «Диагностика и лечение артериальной гипертензии» [1]. В статье анализируется ряд положений этого документа, касающихся медикаментозной терапии, с целью правильного выбора препарата или препаратов для решения главной цели – максимального снижения сердечно–сосудистого риска у больных АГ.
У всех больных АГ необходимо добиваться постепенного снижения артериального давления (АД) до целевых уровней. Особенно осторожно следует снижать АД у пожилых и у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) и мозговой инсульт (МИ). Выбор и количество назначаемых препаратов зависят от исходного уровня АД, органных поражений, факторов риска и сопутствующих заболеваний и состояний. Если при АГ 1–й степени повышения АД и при отсутствии факторов риска достижение целевого АД возможно почти у половины больных на
Источник
/ Рекомендации по лечению стабильной ИБС, 2013
.pdfАвторы/члены рабочей группы: Gilles Montalescot* (Председатель) (Франция), Udo Sechtem* (Председатель) (Германия), Stephan Achenbach (Германия), Felicita Andreotti (Италия), Chris Arden (Великобритания), Andrzej Budaj (Польша), Raffaele Bugiardini (Италия), Filippo Crea (Италия), Thomas Cuisset (Франция), Carlo Di Mario (Великобритания), J. Rafael Ferreira (Португалия), Bernard J. Gersh (США), Anselm K. Gitt (Германия), Jean-Sebastien Hulot (Франция), Nikolaus Marx (Германия), Lionel H. Opie (Южная Африка), Matthias Pfisterer (Швейцария), Eva Prescott (Дания), Frank Ruschitzka (Швейцария), Manel Sabaté (Испания), Roxy Senior (Великобритания), David Paul Taggart (Великобритания), Ernst E. van der Wall (Нидерланды), Christiaan J.M. Vrints (Бельгия).
Комитет ESC по подготовке рекомендаций: Jose Luis Zamorano (Председатель) (Испания), Stephan Achenbach (Германия), Helmut Baumgartner (Германия), Jeroen J. Bax (Нидерланды), Héctor Bueno (Испания), Veronica Dean (Франция), Christi Deaton (Великобритания), Cetin Erol (Турция), Robert Fagard (Бельгия), Roberto Ferrari (Италия), David Hasdai (Израиль), Arno W. Hoes (Нидерланды), Paulus Kirchhof (Германия/ Великобритания), Juhani Knuuti (Финляндия), Philippe Kolh (Бельгия), Patrizio Lancellotti (Бельгия), Ales Linhart (Чешская республика), Petros Nihoyannopoulos (Великобритания), Massimo F. Piepoli (Италия), Piotr Ponikowski (Польша), Per Anton Sirnes (Норвегия), Juan Luis Tamargo (Испания), Michal Tendera (Польша), Adam Torbicki (Польша), William Wijns (Бельгия), Stephan Windecker (Швейцария).
Рецензенты: Juhani Knuuti (Координатор рецензирования Комитета CPG) (Финляндия), Marco Valgimigli (Координатор рецензирования) (Италия), Héctor Bueno (Испания), Marc J. Claeys (Бельгия), Norbert Donner-Banzhoff (Германия), Cetin Erol (Турция), Herbert Frank (Авст
Источник
Рекомендации по лечению инфаркта миокарда
Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ
Терещенко Сергей Николаевич, Проф. д. м. н. заведующий кафедрой скорой помощи, председатель секции ВНОК «Неотложная кардиология»
проф. Руда М. Я. (председатель), проф. Голицын С. П. проф. Грацианский Н. А. к. м. н. Комаров А. Л. проф. Панченко Е. П. д. м. н. Староверов И. И. проф. Терещенко С. Н. д. м. н. Явелов И. С.
В настоящее время применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) не вызывает сомнений. Общеизвестен тот факт, что у данной категории пациентов риск летального исхода, развития повторного ИМ и сердечной недостаточности довольно высок. Прогноз ОИМ, прежде всего, определяется размерами некроза и осложнениями. Особое место в терапии ОИМ в отношении влияния на ближайший и отдаленный прогноз занимают ингибиторы АПФ.
Врожденный герпес – герпетическая инфекция, встречающаяся у новорожденных при антенатальном или интранатальном заражении от инфицированной матери. Характеризуется специфическими кожными проявлениями в виде ве
Ингибиторы АПФ тормозят процессы ремоделирования миокарда, запущенные в результате инфарктного повреждения сердечной мышцы. Ремоделирование левого желудочка подразумевает истончение стенки в зоне некроза, гипертрофию непораженного миокарда, дилатацию камер сердца. В развитии этого процесса важную роль играет местная тканевая ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) сердца, активизирующаяся в первые дни инфаркта миокарда. Следует отметить, что активация РААС и симпатической системы имеет большое значение в приспособлении миокарда к новым условиям функционирования, стимулируя раннюю гипертрофию кардиомиоцитов и замещение зоны инфаркта рубцовой тканью. Изменение структуры и формы левого желудочка, нейрогормональная активность способствуют нормализации сердечного выброса в первые недели. Однако конечным результатом постинфарктного ремоделирования является прогрессирующая дилатация левого желудочка. А
Источник
> endobj xref 211 31 0000000016 00000 n 0000002228 00000 n 0000002366 00000 n 0000002432 00000 n 0000002913 00000 n 0000003892 00000 n 0000004100 00000 n 0000004303 00000 n 0000005205 00000 n 0000005381 00000 n 0000015092 00000 n 0000016511 00000 n 0000017679 00000 n 0000025919 00000 n 0000027178 00000 n 0000028213 00000 n 0000028327 00000 n 0000028439 00000 n 0000028666 00000 n 0000028883 00000 n 0000030114 00000 n 0000030726 00000 n 0000031953 00000 n 0000033191 00000 n 0000034567 00000 n 0000035721 00000 n 0000036913 00000 n 0000038146 00000 n 0000039021 00000 n 0000039245 00000 n 0000000938 00000 n trailer
` Pé5*D0`ZʍBɼ'CB9HG1\R^ 6 z Mp%)<&RDF$; - oQ AGnrD{Mv50QV,ʛ= VRx%K8 ߗ3o$q;1v2m|$ϿJE:/Y_3af{ވ vYt"=t bRQ.- ߒ5*=+1zk
Dil0K|;iD:f[Dc 0Hh4*&|͌odYW}F&U`C85R- N3b`Y.8"o/bLӃ坔Vad~U6zʣkԒj!rLoG\ ](*2:pʊkz0R`~d<ٰH{k 쩀U f"$#.4(;( M؇^[rat ǗR?E3 t9u{j4 E CMfÅ%0| ^`_y^%-zr2(ZH]TjpFWI\_uKFzVTc28r nB"39/N8 bj-w脵Z[R2uQZrzfJO;i a٠iN]0'tiȦUJvgXe'H\mUPنd*-]jp9^݁ x*:r ^ *?aL AVaT설̒[q,O1:y꣪h|랖|+JJ60c8+6
B=v{k ^{PS$( S;\]T=q0BOBT#W sq@Ia|8İe3%>Nh sB + cqXrR֬ajH#' sNfޖ!p_ZD9gJ6J "8T8RN1dWumtJwy}Ӄ!2 $_KS Ks l:_œ
>stream L*' .誨iMK?['VxC"s|>49_ǗRLjt>e >e=teF.#Ʃ?!0,ջM PIB\tD-KGq$H"Aҹ0 lDvaғn/b9~VX^1 2\ ?g4o lFLpt&F ِ ` ljYUv`\=zH MԞD&T kgI}Vۥo;ErQ{Ljk: y=c!0w\bue&ܦQ4l/d@nA2LrYΑC&$M%-^O-S,{a={]^(\pvK qŎE
Себорейный дерматит может появиться независимо от возраста и чаще диагностируется у мужчин. В основе патологии – воспаление кожного покрова в зонах, богатых сальными железами.
Заболевание носит хронический харак
+ojhM Vdro
Источник
Источник
